作者：薛達（Siddharth Sridhar） 香港大學微生物學系臨床助理教授

作者於12月21日在臉書發表英文原文，中文由港大抗疫團隊翻譯。作者簡要分析英國出現的變種新冠病毒，呼籲香港政府迅速禁止任何人從英國入境，入境者必須在政府的隔離中心（不是酒店）接受嚴格監督隔離21天。港府在他發布文章之後宣布 ，從英國入境者必須在酒店14天+家居7天隔離 。

英國變種新冠病毒：目前我們知道什麼？

上週，我們看到關於英國出現變種新冠病毒的報導。如同新冠病毒這樣的RNA病毒會不斷地發生變異，是完全正常的。自2019年該病毒首次出現以來，已經有大量的變異體的記錄。這些變種大多數是「中性」的，即對新型肺炎的傳播性、傳染性和嚴重性沒有任何顯著影響。然而，偶爾也會出現一些重大的變種，例如D614G SARS-CoV-2變異體，它的傳播性更強 (Hou YJ et al, Science, 2020)，並迅速成為全球主要的流通變異體。

什麼是VUI 202012/01？

在過去的一個多月裡，英國的新冠肺炎個案迅速上升，尤其是在英格蘭東南部。基因分析顯示，一個新的新冠病毒變種（稱為VUI 202012/01）約同時出現，並迅速成為英國主要流通的變異體。可見，這種新變種與傳播率增加之間可能存在關聯，傳染病模型分析也支持這一觀點。幸運的是，到目前為止，還沒有證據表明VUI 202012/01會導致更嚴重的病情或增加住院率。該變種病毒可能已在英國境內廣泛傳播，同時也在丹麥、荷蘭和澳大利亞發現，變種已通過旅行傳播。

為什麼我們要擔心VUI 202012/01？

除了與傳播率增加的可能關聯外，該變種的變異程度似乎比正常要高。尤其令人擔憂的是，VUI 202012/01在其刺突蛋白（S蛋白）中積累了大量基因變異。刺突蛋白是病毒中被我們的免疫系統識別的部分，也是至今幾乎所有獲批疫苗的主要目標。病毒突變對早前免疫或疫苗有效性的影響需要迅速闡明。幸運的是，這是很容易做到的，我們應該在1月底之前知道這些突變的影響。在此之前，控制VUI 202012/01並防止它在其他國家立足是至關重要的。

VUI 202012/01是從哪裡來的？

我們仍然未知VUI 202012/01 的來源，但考慮到變異的數量超過了正常流通變種的預期，歐洲疾控中心提出了兩個主要可能性：第一是免疫力低的人長期受新冠病毒感染，然後引發大爆發。早前已有此類患者的報導，病毒可以在免疫力低的人身上迅速變異 (Choi BJ et al, NEJM, 2020)；第二是由另一種帶病毒的動物（如貓或水貂）傳播，目前正調查中；第三是VUI 202012/01在其他國家的人流通，並輸入到英國，鑑於VUI 202012/01與基因組數據庫中其他成千上萬的新冠病毒序列之間的差異，這種可能性不大。

我們應該如何處理VUI 202012/01？

1. 港府應迅速採取行動，禁止任何人從英國入境，直到情況明朗為止。我明白現在是假日季節，預計會有成千上萬的人抵港。然而，目前香港的疫情非常不穩定，社區傳播持續，檢疫設施也捉襟見肘。我們知道，邊境管制絕對不可能百分之百滴水不漏。在這時候，容許一個對新冠肺炎疫苗效力影響不明的變種進入香港，將是災難性的。這是一個艱難的決定，但政府必須果斷制定措施。
2. 如果不禁止來自英國的入境者，他們必須在政府設施（不是酒店）中接受嚴格的監督隔離21天。抵達時和隔離期間必須定期進行強制性檢測。

我們不知道VUI 202012/01會否是一顆定時炸彈，但我們一定要把它當作一顆定時炸彈。

到週三（12月2日）為止，歌舞群組的確診人數累計共554宗，涉事的場主要位於油尖旺區、灣仔區及深水埗區。港大抗疫最前線團隊整合政府公開資料，顯示個案發生數目較多的場地為傳統宴會廳，當中位於旺角金雞廣場的金儷星，個案達84宗， 其次為位於灣仔的Starlght Dance Club， 共44宗。第三名的是上環的Heavenly Dance， 25宗。

歌舞群組突然爆發疫情， 出人意料，而人數眾多，特別引起注意， 此前有關的場所不屬於第599F章《預防及控制疾病(業務及處所)規例》下表列處所，未受政府防疫條例監管，理論上沒有法例禁止舞場內的跳舞活動。還有，不少確診者住在豪宅，更引起輿論報導，但是從數據初步顯示的確診人的地址和跳舞場所來看，歌舞群組成員還是以普羅大眾為多。

歌舞群組確診者亦分佈不同年齡和階層，當中主要是60-69歲，109女、47男； 其次是50-59歲，81女、54男，住址分佈全港。

數據最後更新日期為2020年12月2日。

港府現時已將28間與歌舞群組有關的場所納入強制檢測令範圍，所有於11月1日至11月26日期間曾到指明跳舞場所的人士，都必須接受核酸檢測。這些場所大致可分為三類：舞蹈學校、健身中心，和附設酒樓內的舞場。

衞生防護中心傳染病主任處張竹君早前指出，歌舞群組牽涉人士非常廣泛，呼籲即使沒到相關地方，但曾參與多人的派對或生日會，都要盡快檢測。

參考網站：

• https://www.info.gov.hk/gia/general/202011/26/P2020112600844.htm
• https://www.info.gov.hk/gia/general/202011/24/P2020112400022.htm
• https://www.elegislation.gov.hk/hk/cap599F
• 明報健康網

「千年毛巾」系列報導：

• 街市魚檔「千年毛巾」 袁國勇憂交叉傳染
• 食環署發指引， 勸籲街市取消「千年毛巾」注意衛生嚴防感染
• 媒體跟進報導街市魚檔 發現仍有檔主續用「千年毛巾」
• 食環署首次檢控提供共用毛巾的魚檔

港大醫學院設立「臨床試驗中心公眾資訊平台」新網站，分享臨床醫學研究的最新動態和相關醫療建議，亦可了解臨床試驗過程。

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香港新冠肺炎開放地圖由港大抗疫最前線團隊製作，詳列過去14日內確診人士曾逗留的地點，圖表簡明、易用。請按右上角「中文」按鈕以看中文版。

該地圖每日根據由衛生署提供的最新信息更新，用戶可以查詢自己所在地點附近過去兩週確診病人的足跡， 並了解整體疫情的分佈情況，譬如在食肆或民居的群組確診。

全螢幕地圖：https://covidmap.hku.hk/

要進一步了解具體案例情況，可以訪問衛生署衛生防護中心的最新資訊圖表。

數據來源: 資料一線通， 衛生防護中心

作者：薛達（Siddharth Sridhar） 香港大學微生物學系臨床助理教授

作者於9月5日在臉書發表英文原文，中文由港大抗疫團隊翻譯。

新冠肺炎期間的健身室

運動對心、身和免疫健康十分重要。在擁擠，受污染且潮濕的城市中，健身室提供了寶貴的運動設施。不過，由於以下幾個獨特因素，健身室亦成為新冠病毒的傳播熱點：

1.健身室是封閉的室內空間，通常在晚上和周末很擁擠，許多在高樓大廈中，窗戶緊閉。

2.健身房的很多健身器材是共用的，如舉重、長凳、跑步機扶手，飲水器和儲物櫃鑰匙。

3.運動中的劇烈呼吸可能會增加含病毒的飛沫。

4.身體運動會引起空氣亂流，促進短距離空氣傳播。

一間位於韓國天安市的研究所曾詳細調查大邱市健身室疫情爆發，報告中列明了上述因素 (Jang S et al, Emerg Infect Dis, 2020)。大邱市的一名教練可能在教練培訓班上感染了其他教練。幾天後，被感染的教練在不同場所傳染了54名健身舞學生。加上受感染學生的第二次或第三次傳播,這次爆發涉及112人，表明健身班可能會引起超級傳播事件。

那麼，我們如何安全使用健身室？以下是一些建議：

1.帶自己的毛巾：一塊大毛巾鋪在長凳/墊子上，另一塊小毛巾擦汗水。

2.帶自己的運動服：部分健身房提供衣服和襪子，但你不會知道那些衣物在你之前經過誰手。

3.帶自己的水：不要使用要彎腰到噴嘴的飲水機。

4.帶備用口罩：政府已強制要求在健身室使用口罩。當口罩被汗水浸濕，效果會降低，因此要備用更換。

5.使用前後都要消毒設備：部分健身室提供清毒酒精紙，以清潔自由重量(free weights)器材和手柄。如果沒有，請自備。

6.盡量不要逗留在更衣室。根據我的經驗，這通常是健身房中最擁擠的區域。在忙碌時間通常不可能保持社交距離，可考慮改為回家沖涼。

7.如果你要去上課，請考慮選擇低強度的運動，例如瑜伽/普拉提，並與老師保持一定距離。在韓國健身室案例，受感染的瑜伽教練沒有傳染給班上任何一名學生（全班25人）；相比下，較為動態的舞蹈課中的中招率為10％至70％。但是，也要避免「熱」瑜伽，一般在通風不良的悶熱空間上課。

8.保持手部衛生！養成定期消毒雙手的習慣。使用儲物櫃鑰匙、毛巾和會員卡後，記住清潔雙手。

這些建議聽上來很多，但其實大部分措施都可以無縫地配合健身課安排。對於健身室來說，這是艱難時期。課程規模無奈受到限制。為了在這艱難時期求生，他們不得不重整旗鼓，在線課程可能是未來方向。

七月第三波新冠疫情衝擊香港，曾連續13日每日逾100多宗個案，直到上星期首次落回100宗以下。截止8月13日已有4300多宗確診病例，65例死亡。香港正處於控制疫情爆發的關鍵時刻。

港大抗疫最前線「第三波疫情下的抗疫防疫」特製頁面集合了港大醫學院專家的抗疫防疫的建議和觀點、疫情發展趨勢圖以及過去十四日內確診病人到訪的地圖等，為讀者提供全方位的第三波疫情資訊和解讀。

健康資訊由港大醫學院撰寫

港大醫學院公共衞生學院公共衞生實驗室科學分部主任潘烈文教授的團隊，早前研究新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)在不同環境的感染，幫助我們以正確方法保持個人衞生和家居清潔。研究報告已於醫學期刊《刺針微生物》發表。

Q1 高溫可否殺死病毒？

病毒在溫暖地方仍具感染力，但研究發現溫度會影響病毒的穩定性，團隊在實驗室量度病毒在不同溫度下減少速度。在愈高溫的環境下，病毒越快失去感染力。

Q2 病毒在不同物料表面的穩定性有分別嗎？

團隊測試病毒停留在不同物料表面的穩定性，病毒在平滑表面上比較穩定。

Q3清潔劑能有效殺死病毒嗎？

雖然病毒在室溫下、在不同物料的感染力仍能維持一段時間，但使用清潔劑能夠有效殺死病毒，減少傳播。團隊測試以下清潔劑 ，全部在5分鐘後檢測不出病毒：